МРТ – метод лучевой диагностики. Это способ обнаружения заболеваний без разрезов с помощью лучей. Метод не только неинвазивный, но и безвредный, так как он использует не рентгеновские лучи (ионизирующее излучение), а радиолучи.
Подробнее
mibew
» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ » МРТ гипофиза

 

МРТ гипофиза выполняется при подозрении на аденому, которая проявляется эндокринными нарушениями, а при больших ее размерах, и выпадением полей зрения.

 

 

Показания к МРТ гипофиза:

 

  • головные боли
  • нарушения зрения, в том числе и выпадение полей
  • эндокринные нарушения
  • нарушения способности забеременнеть (фертильности)

 

Противопоказания к МРТ гипофиза:

 

Наличие искусственного водителя сердечного ритма.

 

Опухоли гипофиза

Гипофиз – маленькая структура (массой до 1 грамма), расположенная в турецком седле. Сама область турецкого седла представляет целый ряд тесно соседствующих анатомических образований, костных, сосудистых и нервных.  Гипофиз – относится к эндокринным органам, продуцирует гормоны, выброс которых регулируется релизинг-факторами гипоталамуса.  На МРТ в норме высота его  не превышает 8 мм, но возрастные и половые колебания очень заметны. Так у женщин в пубертатном и репродуктивном возрасте высота гипофиза может быть 9-10 мм, что видно по  чуть приподнятой диафрагме седля. Во время беременности диафрагма может быть заметно приподнята, а высота гипофиза достигать 10-12 мм.

Опухоли могут происходить из любой ткани турецкого седла. У взрослых на первом месте по частоте стоит аденома гипофиза, затем менингиома и метастаз. У детей первое место по частоте занимает краниофарингиома, затем идёт глиома зрительного тракта и гипоталамуса. МРТ используют в качестве основного метода ваыявления любых опухолей области турецкого седла.

 

МРТ диагностика опухолей гипофиза

 

МРТ в СПб гипофиза наряду с исследованием головного мозга является одной из самых частых задач. Методика МРТ турецкого седла обязательно должна включать контрастирование.  В дифференциальной диагностике образований области турецкого седла при МРТ головного мозга надо учитывать много факторов - его локализацию, характер роста, тип контрастирования.

Аденома гипофиза  происходит аденома из его передней доли (аденогипофиза). Это  доброкачественная опухоль, Встречается аденома в любом возрасте. Чаще всего в 45-50 лет я одинаково часто у мужчин и женщин. По размерам аденомы гипофиза условно разделяют на макроаденомы (более 10 мм) и микроаденомы (до 10 мм).

10%  аденом гипофиза не проявляют себя и являются случайной находкой. Остальные приводят к эндокринным нарушениям или сдавливают соседние структуры, например, перекрест зрительных нервов, что приводит к выпадению полей зрения.

Пролактин-продуцирующие аденомы (30% случаев) вызывают у мужчин импотенцию и снижение либидо, у женщин аменорею, галакторею, инфертильность, и у всех – тучность. Аденомы, продуцирующие гормон роста (15%), вызывают гигантизм у детей, а у взрослых акромегалию. АКТГ-продуцирующие гормоны составляют около 10% случаев, остальное приходится на аденомы, избыточно продуцирующие сочетание гормонов.

Макроаденомы обычно гормонально активны, чаще это пролактиномы. ПРи МРТ головгого мозга они выходят за пределы нормальных размеров седла, обычно округлой формы, имеют плотную капсулу. Внутри аденомы нередко встречаются участки кровоизлияний и кисты, что связано с «апоплексией» Рост макроаденомы может быть в любом направлении, но чаще вверх от турецкого седла (супраселлярный). Характер роста и вовлечение кавернозного синуса очень важно знать для планирования операции.  Отдельно выделяют гигантские аденомы, имеющие одновременно все типы роста.

Весьма целесообразно делать МРТ в динамике для прослеживания реакции пролактиномы для контроля полноты ее удаления в ходе операции либо реакции на лечение гормонами, если выбран путь консервативного лечения. При эффективном лечении размеры опухоли уменьшаются, а ее структура переживает кистозное перерождение.

 

МРТ гипофиза. Сагиттальная Т1-зависимая томограмма с контрастированием. Макроаденома гипофиза (пролактинома)

 

Микроаденомы не имеют капсулы и четких границ. Часть из них клинически никак не проявляется, другие гормонально активны, избыточно продуцируя пролактин или АКТГ. При МРТ гипофиза пытаются увидеть прямые и косвенные признаки опухоли.  К косвенным при МРТ гипофиза относятся приподнятость диафрагмы турецкого седла, скошенность дна и (или) ножки гипофиза. Прямых признаков при ее маленьких размерах при МРТ гипофиза может и не быть. Помните, что у нас вы всегда можете сделать лучевую диагностику органов. Микроаденомы при МРТ головного мозга после контрастирования оказываются гипоинтенсивнее (темнее) окружающих нормальных тканей гипофиза. Интерпретация изображений должна быть осторожной, так как есть опасность принять за аденому при МРТ промежуточную часть между долями гипофиза или кисту кармана Ратке.

 

МРТ гипофиза. Корональная Т1-зависимая томограмма с контрастированием. Микроаденома гипофиза.

 

Кроме аденом гипофиза в области турецкого седла встречаются другие опухоли не из ткани гипофиза: краниофарингиомы, параселлярные менингиомы и невриномы. При МРТ головного мозга эти опухоли распорожены только частично в турецком седле и отличаются по МРТ характеристикам от аденом.

 

  МРТ диагностика неопухолевых заболеваний гипофиза

Неопухолевые заболевания гипофиза встречаются редко. Синдром "пустого" турецкого седла относится к аномалиям рзвития, легко определяется по МРТ головного мозга даже без контрастирования. Исключительно редко встречается гипофизит - воспаление ткани гипофиза.

 

В наших клиниках профессор Холин А.В. проводит исследование гипофиза как с контрастированием, так и без него на аппарате 1,5 Тл. МРТ исследование гипофиза на аппаратах открытого типа также возможно, особенно при наличии клаустрофобии.

 

Цена на МРТ в наших клиниках самая демократичная. На аппарате открытого типа в ЦМРТ (Петроградский район) всего 2700 руб (без контраста). Где сделать МРТ предпочтительнее зависит от того, хотите ли Вы делать МРТ на апарате открытого типа или нет.

 

Спрашивайте скидки у администратора.

 

 

Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики