МРТ – метод лучевой диагностики. Это способ обнаружения заболеваний без разрезов с помощью лучей. Метод не только неинвазивный, но и безвредный, так как он использует не рентгеновские лучи (ионизирующее излучение), а радиолучи.
Подробнее
mibew
» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ » МРТ молочной железы

 

Статья анализирует МРТ методы выявления рака молочной железы.

МРТ молочной железы

МРТ молочной железы- рак в цвете

МР-маммография с компьютерной цветовой оьработкой. Стрелкой показан рак молочной железы.

Классическим методом диагностики рака молочной железы является рентгеновская маммография. Она однако, не приенима при плотной молочной железе (у молодых). ИНтерпретация пезультатов маммографии не столь однозначна и часто приходится прибегать к вероятностной шкале Bi-RADS.

Ультразвуковой метод хорош для скрининга и позволяет отличать кисты от солидных (узловых) образований, но при подозрении на рак молочной железы, его надо дополнять биопсией.

МРТ молочной железы метод очень точный. Выполняется с контрастированием. Узлы не накапливающие контрастное вещество всегда доброкачественные.

Накопление контрастного вещества делится на 3 типа:

  • мелкие точечные (меньше 5 мм)
  • образование, которое в дальнейшем может быть охарактеризовано
  • неопухолевый (например, линейный) тип контрастирования.

МРТ молочной железы в норме

МР-Маммография с контрастированием. Молочная железа в норме. Точечные накопления контраста.

Выявление точечных накоплений контраста требует периодического наблюдения. Если они не меняются со временем при повторной МР-маммографии, то такую молочную железу надо считать без патологии.

Образования при МР-маммографии могут быть разной фрмы, иметь разные контуры и контрастироваться, либо нет. Киста при МР-маммографии имеет четкие ровные контуры, не контрастируется и, обычно, однородной структуры.

МР-маммография. Киста молочной железы.

Фиброаденомы при МР-маммографии в молодом возрасте (ювенильная форма) округлые или овальные, могут быть с перегородками, которые не контрастируются. С возрастом форма может быть не столь ровная, часто дольчатая, а контрастиование более выраженное, однако перегородки также не контрастируются. На обычных Т2-взвешенных МРТ молочных желез с подавлением сигнала от жира фиброаденомы яркие.

фиброаденома

МР-маммография с контрастированием. Фиброаденома молочной железы. 

Типичными признаками злокачественности при МРТ молочной железы являются неровность контуров (свыше 30% вероятности),  спикулы (свыше 80% вероятности).

рак молочной железы со спикулами

МР-маммография с контрастированием. Рак молочной железы (по классификации BiRADS 5). Спикулы.

Система оценки злокачественности предусмотрена (ACR BI-RADS® Atlas Fifth Edition)  только для маммографии и УЗИ.

Суммарная оценка BI-RADS по категориям, рекомендации и вероятность рака (комплексная с учетом маммографии , УЗИ)

Категории оценки BI-RADS

Рекомендация

Вероятность рака

Категория 0 – требуется дополнительная визуализация

Повторить исследование

Не определена

Категория 1 – нет изменений

Обычное наблюдение

0 %

Категория 2 – доброкачественные изменения

Обычное наблюдение

0 %

Категория 3 – вероятно, доброкачественные изменения

Повторное обследование через короткий интервал времени (6 мес)

0-2%

Категория 4 – подозрение на рак

Биопсия

Категория 4А

Мало подозрительные изменения

2-10%

Категория 4B

Подозрительные изменения

10-50%

Категория 4C

Крайне подозрительные изменения

50-95%

Категория 5 – характерно для рака

Биопсия

Выше 95%

Категория 6 – подтвержденный биопсией рак

Хирургическое лечение, если показано

Определена

 МРТ имеет собственные критерии оценки молочных желез, дополняющее стандартный подход.

Кроме диагностики новообразований молочных желез перед МРТ часто ставят задачу оценки состояния имплантов. Современные импланты 4 и 5 поколений содержат силикон. Разрывы имплантов встречаются как вследствие неправильной установки, так и травм, либо развивающегосф вокруг импланта фиброза и воспаления. Частота таких случаев возрастает со временем, прошедшим от постановки импланта. Рентгеновская маммография малочувствительна и поэтому применяется УЗИ и МРТ. УЗИ гораздо менее чувствительна по сравнению с МРТ. Американская Администрация по лекарствам и пищевым продуктам  (FDA) рекомендует женщинам с имплантами проходить диагностическое обследование молочных желез каждые 2 года.

Незначительное скопление жидкости вокруг имппланта и небольшие радиальные складки не указывают на разрыв импланта.

норма

Силиконовые импланты в норме на МРТ изображениях молочной железы. Скопление жидкости и небольшие складки.

Интракапсулярные разрывы имплантов встречаются в 77-89%, гораздо чаще экстракапсулярных. 

Наиболее надежный симптом разрыва импланта при МРТ молочной железы - симтом лингвини (макарон).

лингвини

МРТ молочной железы в сагиттальной плоскости с подавлением сигнала от жира. Разрыв импланта - симптом лингвини.

Реже при разрыве импланта встречается симптом "слезы" и "двойной" контур.

слеза

МРТ молочной железы в сагиттальной плоскости с подавлением сигнала от жира. Разрыв импланта - симптом "слезы"

МРТ в СПб молочной железы на приемах у профессора Холина А.В. по понедельникам и воскресеньям в ЦМРТ на у. Рентгена,5. с 8-00 до 16-00. Стоимость с контрастированием 8500.

 

Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики