МРТ – метод лучевой диагностики. Это способ обнаружения заболеваний без разрезов с помощью лучей. Метод не только неинвазивный, но и безвредный, так как он использует не рентгеновские лучи (ионизирующее излучение), а радиолучи.
Подробнее
mibew
» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ » МРТ плечевого сустава

 

Повреждения плечевого сустава встречаются относительно часто. Причинами служат чрезмерный объём движений в суставе или падение на вытянутую руку. Встречается также нетравматическая этиология нестабильности при заболеваниях соединительной ткани.

МРТ плечевого сустава

 

 

Анатомия плечевого сустава

Движение в плечевом поясе обеспечивается плечевым суставом, акромиально-ключичным суставом и грудинно-ключичным суставом. Кроме того, между грудной клеткой и лопаточной костью есть ложный сустав – лопаточно-грудной.

Плечевой сустав относится к синовиальным шарнирным суставам. Он состоит из полусферической головки плечевой кости и неглубокой суставной (гленоидальной) впадины в лопаточной кости. Поскольку впадина в 4 раза меньше головки возможен большой объём движений в разных направлениях.

Сверху сустав защищён аркой, образованной клювовидным отростком, акромиальным отростком лопаточной кости и клювовидно-акромиальной связкой. Хрящ, покрывающий головку плечевой кости толще в центре, чем по периферии. Хрящ суставной впадины, наоборот, толще по периферии, чем в центре. Сустав поддерживается мягкоткаными структурами: суставной капсулой, клювовидно-плечевой связкой, тремя гленоплечевыми связками, а также пучками сухожилий грудных мышц спереди, поперечной связкой плеча и суставной губой.

Суставная капсула, полностью окружает сустав. Капсула прикрепляется наверху к окружности суставной впадины позади суставной губы, снизу к анатомической шейке плечевой кости, причём большой и малый бугорки плечевой кости остаются вне полости сустава, а капсула перекидывается в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Капсула свободная и тонкая, чтобы не уменьшать объём движений. Дополнительно, она усилена связками вращательной манжеты. Вращательная манжета плеча образована сухожилиями 4 мышц. Суставная губа располагается по краю суставной впадины. Она выполняет стабилизирующую и амортизирующую функции.

 

 

Достоинства метода МРТ плечевого сустава

 

 

высокая информативность

 

безопасность

 

неинвазивность

 

Показания к МРТ плечевого сустава

  • Подозрение на разрыв вращательной манжеты плеча или проксимальной части длинной головки двуглавой мышцы плеча
  • Травма, при которой имеется подозрение на разрыв суставной губы
  • Боли в плечевом суставе в связи с артрозом

 

Противопоказания к МРТ плечевого сустава:

 

 

Наличие искусственного водителя сердечного ритма

 

Преимущества МРТ плечевого сустава именно у нас очевидны:

 

 

  • обследование на разных аппаратах с разными возможностями - открытом современном или закрытом экспертного класса
  • отсутствие клаустрофобии на открытом аппарате, МРТ плечевого сустава комфортно и быстро, МРТ при большом весе
  • Обследование и заключение по МРТ плечевого сустава лично основателем Петербургской школы МРТ профессором Холиным А. В.
  • Обследование и заключение предельно быстро
  • Акции, скидки именно на МРТ плечевого сустава
  • Запись на диск и снимки на пленку
  • После МРТ суставов консультация травматолога бесплатно

 

МРТ плечевого сустава осуществляется информативно на  любых аппаратах, но с применением специальных катушек. Процедура на аппарате открытого типа займет немного больше времени, чем на закрытом, а ее информативность будет вполне достаточной. Где сделать МРТ плечевого сустава на аппаратах открытого типа  - у нас в ЦМРТ в Петроградском районе СПБ, там где она выполняется достаточно точно и комфортно. При МРТ исследовании плечевого сустава контрастирование не требуется.

 

Процедура МРТ плечевого сустава

 

МРТ плечевого сустава процедура абсолютно безопасная, не оказывает вредного воздействия и имеет только стандартные для МРТ противопоказания (кардиостимулятор), может проводиться беременным, кормящим матерям, лицам с различного рода металлическими имплантатами, брекетами, протезами (например, коленного или тазобедренного сустава), пирсингом. Не следует бояться их разогрева под воздействием радиоволн электромагнитного поля. Ограничение в обследовании связано только с весом пациента (до 140 кг в МРТ открытого типа). Никакой специальной подготовки к исследованию не требуется. В помещение, где расположен магнит, не следует входить с металлическими предметами, такими как ремень, монеты, заколки и часы. Лежать в аппарате недолго, но надо сохранять неподвижность. Клаустрофобия (болезнь замкнутого пространства) может послужить препятствием к процедуре, но она встречается сравнительно редко. МРТ на аппаратах открытого типа практически искючает боязнь замкнутого пространста. На больное плечо накладывается катушка (небольшая пластиковая накладка по форме плеча), мягкая или, иногда, в виде кольца.

Перед исследованием желательно предоставить врачу предыдущие снимки и медицинские документы, например, выписки из истории болезни. По окончанию исследования профессор лично сделает описание МРТ вашего плечевого сустава и выдаст Вам результат в виде заключения и приложит снимки вместе с диском. С ними Вы пойдете к своему доктору-травматологу или нашему травматологу, по желанию. В отдельных случаях необходимо повторное исследования для прослеживания заболевания в динамике.

 

Травма плечевого сустава

 

Наиболее типичным (около 85% передних смещений травматической этиологии) является повреждение Банкарта - отрыв фиброзного или фибрознохрящевого фрагмента от края суставной впадины в месте прикрепления связки к суставной впадине с повреждением суставной губы. Кроме того, травма может приводить и к костным повреждениям, перелому гленоидного кольца спереди, костному повреждению Банкарта (то есть повреждению Банкарта в сочетании с переломом) и перелому большой бугристости. Переломы суставной губы чаще наблюдаются в молодом возрасте, особенно у спортсменов. Перелом сопровождается сильным болевым сндромом.

Разрыв вращательной манжеты также характерное повреждение области плеча - может быть связан как с травмой, так и дегенеративными процессами.

Травма легко приводит к вывихам. Термин "нестабильность сустава" отражает состояние сустава, когда в нём имеются постоянные нарушения, предрасполагающие к вывиху. Хроническая нестабильность приводит к частым повторным вывихам и подвывихам в плечевом суставе, что осложняется его дегенерацией, развитием плечелопаточного периартрита, деформирующего артроза. Нестабильность проявляется болями в суставе, дискомфортом, щёлканьем в суставе и смещением плеча. Пациент скован в плече, старается избежать активных и резких движений. Детальнее о травме плечевого сустава читать здесь.

 

МРТ диагностика повреждений плечевого сустава

 

Роль лучевой диагностики в выявлении и стадировании патологий плечевого сустава трудно переоценить.  В большинстве случаев правильное применение методов лучевой диагностики даёт полноценную для травматолога информацию и позволяет избежать артроскопии.

Рентгенография, хотя и не позволяет выявлять разрывы связок и суставной губы, остаётся обязательным диагностическим методом при травме плечевого сустава. Она позволяет обнаруживать переломы и костные дефекты, смещения, свободные фрагменты.

На КТ хорошо видны костные дефекты и дефекты гиалинового хряща суставной впадины. Гиалиновый хрящ, покрывающий головку плечевой кости виден гораздо хуже.

Боли и ограничения движения в плечевом суставе связаны с его травмой, повреждением вращательной манжеты плеча (мышцы и их сухожилия), а также с дегенеративными и воспалительными заболеваниями. Роль МРТ в диагностике и стадировании патологий плечевого сустава трудно переоценить.  В большинстве случаев правильное применение МР диагностики даёт полноценную для травматолога информацию и позволяет избежать артроскопии.

Рентгенография, хотя и не позволяет выявлять разрывы связок и суставной губы, остаётся обязательным диагностическим методом при травме плечевого сустава. Она позволяет обнаруживать переломы и костные дефекты, смещения, свободные фрагменты.

На КТ хорошо видны костные дефекты и дефекты гиалинового хряща суставной впадины. Гиалиновый хрящ, покрывающий головку плечевой кости виден гораздо хуже.  

МРТ плечевого сустава с высокой точностью показывает разрыв суставной губы. В норме при МРТ плечевого сустава губа имеет треуголльную форму. Чаще при МРТ плечевого сустава встречаются передние и передне-верхние разрывы, которые классифицируются на 3 стадии в зависимости от глубины дефекта или даже отрыва суставной губы. В редких случаях, когда при МРТ плечевого сустава не виден сам разрыв, могут помочь косвенные признаки, такие как околосуставная киста.

разрыв гленоидной губы

 МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Разрыв передне-заднего края гленоидной губы 2А стадии.

околосуставная киста

МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная МРТ. Околосуставная киста.

 

МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ с подавлением сигнала от жира. Полный разрыв вращательной манжеты.

 

Воспалительные и дегенеративные заболевания плечевого сустава

 

Кроме травмы плечевой сустав могут поражать некоторые заболевания, такие как артрозы и артриты. В плечевом суставе появляются боли, хруст, ограниченный ход движения без очевидной связи с травмой и его блокирование. При МРТ в полости сустава выявляется экссудат, капсула утолщается, видны признаки бурсита. Характер изменений типичен для артрита. Артроз при МРТ можно узнать по характерным изменениям хряща, деформацию головки плечевой кости. Попутно можно выявить плечелопаточный периартрит и артроз акромиально-ключичного сочленения. Крайне редко встречаются опухоли и заболевания сосудов.

 

МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная МРТ. Артрит плечевого и акромиально-ключичного суставов.

 

МРТ в СПб плечевого сустава профессор Холин А.В. поводит в разных клиниках, включая пациентов с повышенным весом (до 130-135 кг), по очень приемлимым ценам. МРТ в СПб адреса и цены спрашивайте у нашего администратора, он подскажет вам где сделать дешево с учетом акций.

Цена на МРТ плечевого сустава в ЦМРТ, ул. Ренгена, 5 - 4200 руб. на аппарате открытого типа или закрытого 1,5 Тл.

По понедельникам и средам принимает лично  профессор Холин А.В.

открытый плечевой аксиальный

МРТ плечевого сустава на МРТ открытого типа.

МРТ учебные ресурсы по МРТ суставов можно в электронном виде посмотреть на дружественном сайте, также учебные пособия на кафедре лучевой диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова.

 

 

Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики